银保监会发文规范保险公司参与长期护理保险制度试点立立电子服务

5月28日，银保监会发布《关于规范稳妥公司参加长时间护理稳妥准则试点服务的告诉》。

银保监会表明，《告诉》是为了全面规范稳妥公司参加长时间护理稳妥准则试点的运营服务行为，实在维护参保大众合法权益，推进职业专业化运营服务才能的提高，在民生确保范畴发挥愈加活跃的效果，构成稳妥业参加试点服务规范化运转机制，助力长时间护理稳妥准则稳健运转。

内容方面，《告诉》详细包含以下几方面：

对稳妥公司专业服务才能、项目招标办理、运营危险管控、信息系统建造、护理安排办理等方面提出清晰要求；

压实稳妥公司主体职责，加强事务和服务流程办理，强化内部监督与问责；

加大日常监管，规范运营服务行为，清晰要点查办和整治的问题；

鼓舞职业协会在拟定服务规范和规范、建造服务点评系统、树立职业交流渠道等方面发挥效果。

以下是告诉全文：

我国银保监会办公厅关于规范稳妥公司参加长时间护理稳妥准则试点服务的告诉

为进一步推进稳妥业做好长时间护理稳妥准则试点服务作业，规范稳妥公司运营服务行为，实在维护参保大众合法权益，经银保监会赞同，现就有关事项告诉如下：

一、活跃服务民生确保。鼓舞稳妥公司发挥市场机制效果，活跃参加社会办理，实行社会职责，提高公共服务运营功率，下降准则运转本钱，增强参保大众的获得感和幸福感。

二、提高专业服务才能。稳妥公司应按照长时间健康稳妥的运营要求完善安排架构、健全准则系统、加强专业人员配备，具有经办根本医保或承办大病稳妥的经历和为项目所在地供给专业化服务的才能，偿付才能足够，公司办理杰出。

三、规范项目招标办理。稳妥公司参加长时间护理稳妥项目招标，原则上应以地市级及以上安排作为招标人，招标文件须报经总公司审阅并获得授权书。稳妥公司承办长时间护理稳妥项目，还应获得总公司精算意见书和法律意见书。招标人应在招标7个作业日之前向项目所在地银保监会派出安排报送拟招标陈述。

四、强化运营危险管控。稳妥公司承办长时间护理稳妥项目，应强化事务危险管控，规范产品办理与回溯，重视经历数据堆集，加强运营状况剖析，对长时间护理稳妥事务独自核算，有用展开内部审计，在合同中清晰树立危险调理机制，确保服务的可持续性。

五、完善信息系统建造。稳妥公司应树立可以掩盖事务全流程的信息系统，逐步推进与医保部分、养老护理安排、医疗卫生安排等相关信息渠道的互联互通和信息同享，加强对信息系统的办理和维护，运用科技手法有用提高办理服务功率。

六、重视护理安排办理。稳妥公司应根据参保大众实践护理需求，做好护理服务安排遴选、服务质量监督、巡查稽核、查核点评等作业，活跃参加护理人员培育系统和诚信系统建造，催促服务安排做好护理人员办理，有用提高长时间护理服务质量。

七、压实市场主体职责。稳妥公司应加强对长时间护理稳妥服务的办理，规范事务流程，强化监督查看，维护参保大众信息安全，健全完善内部问责机制，对存在问题的安排和人员进行职责追查。稳妥公司及分支安排应于每年3月31日前分别向银保监会及其派出安排报送上一年度长时间护理稳妥项目运转状况陈述。

八、加大日常监管力度。银保监会及其派出安排应加强对稳妥公司运营和服务行为的监管，维护市场秩序，维护参保大众合法权益。要点查办以下问题：招标过程中招摇撞骗、歹意压价竞赛；移用、截留、侵吞长时间护理稳妥资金；给予稳妥合同约好以外利益；产生服务才能严重不足或服务质量低下；合同期间内单独半途退出；走漏参保大众个人信息；其他严重影响项目正常运转的状况等。

九、发挥职业协会效果。支撑职业协会参加拟定长时间护理服务规范和规范，探究树立护理服务安排服务点评系统。鼓舞树立长时间护理稳妥服务交流渠道，完成资源同享，提高职业服务效能。

我国银保监会办公厅

2021年5月25日